Главное за 60 секунд
- Подёргивание века (медицинское название — миокимия) в подавляющем большинстве случаев безобидно и не требует лечения.
- Главные провокаторы — усталость, недосып, стресс, избыток кофеина, перенапряжение глаз, сухость глаз.
- Обычно проходит само за минуты, часы или несколько дней, когда устраняется причина.
- К врачу стоит обратиться, если подёргивания длятся неделями, захватывают половину лица, глаз начинает зажмуриваться непроизвольно или присоединяются другие симптомы.
Что происходит с веком
Вокруг глаза расположена круговая мышца, которая отвечает за моргание и зажмуривание. Иногда её отдельные волокна начинают самопроизвольно сокращаться — быстро, мелко и без вашего участия. Это ощущается как «моторчик» или дрожание под кожей века. Такое состояние называется миокимией.
Важно: миокимия — это не болезнь глаза и не признак поражения зрения. Чаще подёргивается нижнее веко, реже верхнее, обычно только с одной стороны. Со стороны это, как правило, почти незаметно, хотя самому человеку кажется, что «дёргается весь глаз».
Подробнее Свернуть
Почему дёргается веко
Практически всегда за этим стоят бытовые причины:
- Усталость и недосып — самая частая причина;
- Стресс и тревога;
- Избыток кофеина (кофе, энергетики) и никотин;
- Зрительное перенапряжение — долгая работа за экраном;
- Сухость глаз и раздражение глазной поверхности;
- иногда — дефицит магния, обезвоживание, алкоголь.
Как правило, это сочетание нескольких факторов: например, неделя недосыпа плюс много кофе плюс работа за компьютером.
Что делать
Специального лечения миокимия не требует — она проходит сама. Помогает устранение провокаторов:
- наладить сон и дать себе отдых;
- сократить кофеин;
- делать перерывы при работе за экраном;
- использовать увлажняющие капли, если есть сухость глаз;
- снизить уровень стресса — насколько это возможно.
Отдельно отмечу: пытаться «остановить» подёргивание нажатием, массажем или силой воли обычно бесполезно — и, что важнее, чем больше человек концентрируется на симптоме, тем навязчивее он кажется. Это неприятно, но не опасно.
Когда это уже не просто усталость
Есть состояния, которые внешне похожи на обычное подёргивание, но требуют обращения к врачу. Насторожить должно следующее:
- Подёргивания не проходят неделями или месяцами;
- Глаз непроизвольно зажмуривается, вам трудно его открыть, спазмы охватывают оба глаза — это может быть блефароспазм;
- Спазм распространяется на половину лица (щека, угол рта) — это может быть гемифациальный спазм, связанный со сдавлением лицевого нерва;
- Присоединились другие симптомы — опущение века, двоение, слабость мышц лица, изменение чувствительности;
- Подёргивание сопровождается покраснением, отёком или выделениями из глаза.
Эти состояния встречаются заметно реже обычной миокимии, но их важно не пропустить: они успешно поддаются лечению, в том числе инъекциями ботулотоксина, а в отдельных случаях требуют вмешательства невролога или нейрохирурга.
Когда обратиться к врачу
Если веко подёргивается эпизодически и проходит — достаточно наладить режим. Если это тянется неделями, мешает жить, распространяется на лицо или сопровождается другими симптомами — стоит показаться специалисту. Офтальмолог оценит состояние глаза и век, исключит сухость и воспаление как причину, а при необходимости направит к неврологу.
Для коллег-офтальмологов
Терминология и дифференциация. Миокимия века — доброкачественные спонтанные сокращения отдельных волокон m. orbicularis oculi, обычно односторонние, самокупирующиеся; лечения не требуют. Принципиально отличать от эссенциального блефароспазма (фокальная дистония: билатеральные синхронные спазмы с форсированным зажмуриванием, часто с сенсорным «трюком», прогрессирующее течение) и гемифациального спазма (унилатеральные клонико-тонические сокращения мышц, иннервируемых VII нервом, распространяющиеся на нижнюю половину лица; причина — нейроваскулярная компрессия корешка лицевого нерва, чаще петлёй ПНМА/ЗНМА).
Что искать при упорной миокимии. Оценить и устранить триггеры (депривация сна, кофеин, ССГ, некорригированная аметропия, блефарит). Сухость и воспаление края век — частые «поддерживающие» факторы, коррекция которых нередко решает проблему.
Красные флаги для нейровизуализации/направления к неврологу: прогрессирование, распространение на нижнюю половину лица, присоединение других краниальных невропатий, снижение слуха/шум в ухе (при ГФС — сопутствующая компрессия VIII), «плюс»-симптоматика. При подозрении на ГФС — МРТ с прицельной оценкой мостомозжечкового угла.
Лечение. Блефароспазм и ГФС — инъекции ботулинического токсина типа А (препарат выбора, эффект 3–4 мес, повторные курсы); при ГФС альтернатива с потенциально радикальным эффектом — микроваскулярная декомпрессия. Миотомия/миэктомия орбикулярной мышцы — резерв при рефрактерном блефароспазме. Пациенту важно объяснить разницу между безобидной миокимией и дистонией, чтобы избежать как гипердиагностики, так и запоздалого направления.