Главное за 60 секунд
- Ячмень (гордеолум) — острое воспаление желёз у края века, обычно вызванное бактериями. Выглядит как болезненный красный бугорок, похожий на прыщик.
- В большинстве случаев проходит сам за 1–2 недели. Тёплые компрессы помогают ускорить созревание и облегчить боль.
- Нельзя выдавливать — это может распространить инфекцию.
- Обратиться к врачу стоит, если ячмень не проходит, часто повторяется, сильно нарастает отёк или ухудшается зрение.
Что такое ячмень
Ячмень (медицинское название — гордеолум) — это острое, чаще гнойное воспаление желёз, расположенных у края века. По сути это локальная бактериальная инфекция, обычно вызванная стафилококком. Выглядит как покрасневший, отёчный, болезненный бугорок, напоминающий прыщик у основания ресниц или в толще века.
Подробнее Свернуть
Наружный и внутренний ячмень
Различают два вида — в зависимости от того, какая железа воспалилась:
- Наружный ячмень — воспаление желёз у корней ресниц. Бугорок формируется на самом краю века, ближе к ресницам, и хорошо виден снаружи;
- Внутренний ячмень — воспаление мейбомиевых (сальных) желёз в толще века. Расположен глубже, с внутренней стороны века, иногда болезненнее наружного.
Симптомы
Ячмень обычно легко узнать по сочетанию признаков:
- болезненный красный бугорок на веке;
- отёк и покраснение края века;
- болезненность при прикосновении или моргании;
- ощущение инородного тела, «песчинки» в глазу;
- иногда слезотечение и чувствительность к свету.
Почему появляется
Ячмень возникает, когда железа у края века закупоривается и в ней размножаются бактерии. Повышают вероятность его появления:
- прикосновения к глазам грязными руками;
- хроническое воспаление краёв век (блефарит);
- несоблюдение гигиены при ношении контактных линз;
- использование чужой или просроченной косметики для глаз;
- общее переутомление и снижение иммунитета.
Что можно делать дома
При неосложнённом ячмене обычно помогают простые меры:
- Тёплые компрессы — чистую тёплую (не горячую) ткань прикладывают к закрытому веку на 5–10 минут несколько раз в день. Это облегчает боль и помогает содержимому выйти;
- Гигиена век — аккуратно очищать край века, особенно если есть склонность к блефариту;
- Не трогать руками и на время отказаться от контактных линз и косметики.
Обратите внимание: по современным данным тёплые компрессы безопасны и облегчают симптомы, но не всегда ускоряют выздоровление по сравнению с простым наблюдением. Тем не менее это разумная и безвредная первая мера.
Чего делать нельзя
Ячмень нельзя выдавливать или прокалывать самостоятельно. Попытка «выдавить» гной может распространить инфекцию на соседние ткани и вглубь века, что приведёт к более серьёзному воспалению. Также не стоит греть ячмень при явном нагноении без совета врача и заниматься самолечением антибиотиками.
Когда нужен врач
Стоит обратиться к офтальмологу, если:
- ячмень не проходит в течение 1–2 недель;
- ячмени появляются часто или сразу несколько;
- отёк быстро нарастает, распространяется на всё веко или лицо;
- поднялась температура, ухудшилось зрение, усилилась боль;
- на месте ячменя сформировалось плотное безболезненное образование (возможно, это уже халязион — оно требует другого подхода).
Врач может назначить антибактериальные капли или мазь, а при необходимости — вскрыть очаг в стерильных условиях. Точную тактику определяют на очном осмотре.
Для коллег-офтальмологов
Терминология. Наружный гордеолум — острое гнойное воспаление желёз Цейса или Молля (ресничный ряд); внутренний — острое воспаление мейбомиевой железы. Возбудитель в большинстве случаев — Staphylococcus aureus. Дифференцировать внутренний гордеолум и халязион важно: халязион — хроническое липогранулематозное воспаление, безболезненное, требующее иной тактики (наблюдение, при персистенции — интраочаговый стероид или иссечение с кюретажем).
Доказательная база по лечению. Систематический обзор (Cochrane) не выявил качественных РКИ, подтверждающих эффективность тёплых компрессов, гигиены век или топических антибиотиков при остром внутреннем гордеолуме: эти меры не опаснее наблюдения, но и не показывают измеримого преимущества над простой выжидательной тактикой. Топические антибиотики при наружном гордеолуме рассматриваются в основном как профилактика инфицирования соседних желёз, а не как средство ускорения разрешения.
Тактика при рецидивах. Рецидивирующие гордеолумы — повод искать сопутствующий блефарит и дисфункцию мейбомиевых желёз, а также, при упорном одностороннем рецидиве в одной локализации у пожилых, исключать сальную карциному (masquerade syndrome) — редко, но пропускать нельзя.
Хирургия. При абсцедировании — инцизия и дренирование: наружный гордеолум вскрывают со стороны кожи по ходу линий, внутренний — со стороны конъюнктивы перпендикулярно краю века, чтобы не повредить дополнительные железы.