Главное за 60 секунд
- Блефарит — хроническое воспаление краёв век в зоне роста ресниц. Проявляется зудом, покраснением, корочками, ощущением «песка» в глазах.
- Он редко приводит к серьёзным проблемам со зрением, но склонен возвращаться и требует регулярного ухода.
- Основа лечения — гигиена век: тёплые компрессы и очищение краёв век. Лекарства подключают по назначению врача.
- Полностью «вылечить навсегда» блефарит удаётся не всегда, но при правильном уходе симптомы хорошо контролируются.
Что такое блефарит
Блефарит — это воспаление краёв век, там, где растут ресницы. Чаще всего он протекает хронически: то затихает, то обостряется. Само по себе это состояние обычно не опасно для зрения, но доставляет заметный дискомфорт и нередко сочетается с сухостью глаз и воспалением сальных желёз века.
Подробнее Свернуть
Передний и задний блефарит
В зависимости от того, какая часть века вовлечена, различают:
- Передний блефарит — воспаление наружного края века, у основания ресниц. Здесь обычно образуются корочки и чешуйки. Часто связан с бактериями или клещом демодекс;
- Задний блефарит — воспаление внутреннего края века, связанное с нарушением работы мейбомиевых желёз (дисфункция мейбомиевых желёз). Эти железы вырабатывают жировую часть слёзной плёнки, и их сбой ведёт к сухости и раздражению.
Нередко присутствуют обе формы одновременно.
Симптомы
Блефарит обычно узнают по сочетанию признаков, которые усиливаются к утру или к вечеру:
- зуд, жжение и покраснение краёв век;
- корочки и чешуйки у основания ресниц, особенно после сна;
- ощущение инородного тела, «песка» в глазах;
- слипание век утром;
- слезотечение или, наоборот, сухость;
- иногда — повышенная чувствительность к свету, выпадение или неправильный рост ресниц.
Почему появляется
У блефарита обычно несколько причин, часто сочетающихся:
- дисфункция мейбомиевых желёз и нарушение состава слёзной плёнки;
- бактериальная микрофлора края век;
- клещ демодекс, который в норме есть у многих, но при снижении местного иммунитета вызывает воспаление;
- кожные заболевания — себорейный дерматит, розацеа;
- аллергические реакции;
- несоблюдение гигиены век, реакция на косметику или контактные линзы.
Почему главное в лечении — гигиена век
Блефарит — это в первую очередь про регулярный уход, а не про «таблетку». Основу лечения составляет терапевтическая гигиена век, которую выполняют курсами и часто на постоянной основе:
- Тёплые компрессы — тёплую (не горячую) чистую ткань прикладывают к закрытым векам на 5–10 минут. Тепло размягчает секрет мейбомиевых желёз;
- Очищение краёв век — после компресса аккуратно удаляют корочки и секрет специальными салфетками для век или мягким разведённым средством, по рекомендации врача;
- Массаж век — при заднем блефарите помогает улучшить отток из желёз, но выполняется правильно и обычно вместе с другим лечением.
Важно: прогревать и массировать веки без сопутствующего лечения при активном воспалении можно не всегда — в ряде случаев это способно усугубить состояние, поэтому схему лучше согласовать с врачом.
Когда подключают лекарства
Помимо гигиены, врач может назначить:
- антибактериальные капли или мази — при выраженном бактериальном воспалении (при хроническом блефарите антибиотики самостоятельного решающего значения обычно не имеют);
- средства против демодекса — при клещевой природе;
- искусственную слезу — при сопутствующей сухости;
- противовоспалительные препараты — в отдельных случаях, коротким курсом.
Конкретную схему подбирают индивидуально после осмотра.
Когда нужен врач
Стоит обратиться к офтальмологу, если:
- симптомы стойкие, возвращаются или мешают в быту;
- появилась боль, заметно снизилось зрение, сильно покраснел глаз;
- выпадают ресницы или растут неправильно;
- домашняя гигиена не даёт улучшения.
Врач уточнит форму блефарита и его причину (в том числе проверит на демодекс и оценит работу мейбомиевых желёз) и подберёт уход, который реально контролирует болезнь.
См. также: Ячмень и Халязион — частые осложнения на фоне хронического воспаления век.
См. также: Покраснение глаз — другие причины красного глаза.
Для коллег-офтальмологов
Классификация. Анатомически — передний (стафилококковый, себорейный, демодекозный) и задний (МЖД-ассоциированный) блефарит; в клинике они часто сочетаются. Задний блефарит и дисфункция мейбомиевых желёз (МЖД) — ведущая причина испарительной формы синдрома сухого глаза, поэтому блефарит и ССГ разумно вести как единый комплекс.
Доказательная база. Краеугольный камень терапии — гигиена век (тёплые аппликации, экспрессия желёз, очищение края), а не антибиотики: при хроническом блефарите системные и топические антибиотики как монотерапия малоэффективны и оправданы преимущественно при выраженном стафилококковом компоненте или ассоциации с розацеа (тетрациклины/доксициклин — за счёт противовоспалительного, а не только антибактериального действия). Демодекоз требует акарицидных средств (препараты на основе масла чайного дерева / терпинен-4-ол; появляются таргетные препараты).
Практика. При рефрактерном течении оценить: некорригированную аметропию и астенопию, розацеа-компонент, аллергию, некачественную косметику/линзы. Полезно объяснить пациенту хронический характер и необходимость поддерживающей гигиены — это ключ к комплаенсу. При одностороннем атипичном «блефарите» с потерей ресниц и разрушением края века — та же онконастороженность, что и с рецидивирующим халязионом (сальная карцинома, masquerade).
Связь с процедурами. Активный блефарит — фактор риска эндофтальмита при внутриглазной хирургии; санация края век перед плановыми вмешательствами (в т.ч. факоэмульсификацией) снижает бактериальную нагрузку конъюнктивальной полости.