Главное за 60 секунд
- Халязион — это плотный безболезненный узелок в толще века, возникающий из-за закупорки сальной (мейбомиевой) железы и хронического воспаления вокруг застоявшегося секрета.
- В отличие от ячменя, халязион не гнойный, растёт медленно, обычно не болит и сам проходит редко.
- Небольшой свежий халязион иногда рассасывается от тёплых компрессов. Плотный и «старый» чаще требует лечения у врача.
- Если узелок долго не проходит, растёт или повторяется на одном месте — нужен осмотр офтальмолога.
Что такое халязион
В толще века расположены мейбомиевые железы — они вырабатывают жировую часть слёзной плёнки. Когда проток такой железы закупоривается, секрет застаивается в толще века, и вокруг него развивается хроническое воспаление. Формируется плотный округлый узелок — это и есть халязион. Иногда его называют «градиной» из-за плотности.
Подробнее Свернуть
Халязион или ячмень — в чём разница
Эти два состояния часто путают, потому что оба выглядят как бугорок на веке. Но природа у них разная, и лечат их по-разному:
- Ячмень — острое гнойное воспаление, вызванное бактериями. Развивается быстро, веко краснеет, бугорок болезненный;
- Халязион — хроническое невоспалительное (точнее, негнойное) уплотнение из-за застоя секрета. Растёт медленно, обычно не болит, кожа над ним почти не изменена.
Эти состояния связаны: невылеченный ячмень иногда переходит в халязион, а халязион может остро воспалиться и тогда напоминает ячмень. Точно отличить их и выбрать лечение может врач на осмотре.
Симптомы
Халязион обычно проявляется так:
- плотный округлый узелок в толще века;
- узелок безболезненный или почти безболезненный;
- кожа над ним не изменена или слегка покрасневшая;
- при крупном размере — ощущение тяжести века, иногда затуманивание зрения из-за давления на роговицу;
- растёт медленно, в течение недель.
Почему появляется
В основе — закупорка мейбомиевой железы и застой секрета. Способствуют этому:
- хроническое воспаление краёв век (блефарит) и дисфункция мейбомиевых желёз;
- перенесённый ячмень;
- жирная кожа, розацеа;
- несоблюдение гигиены век, редкое очищение;
- иногда — гормональные и обменные нарушения, например сахарный диабет.
Что можно делать дома
При небольшом и недавно появившемся халязионе иногда помогают консервативные меры:
- Тёплые компрессы — тёплую (не горячую) чистую ткань прикладывают к закрытому веку на 5–10 минут несколько раз в день. Тепло размягчает секрет и помогает железе раскрыться;
- Лёгкий массаж века после компресса — но только по рекомендации врача и аккуратно;
- Гигиена век — регулярное очищение краёв век, особенно при блефарите.
Плотный, давно существующий халязион консервативно рассасывается плохо — в таких случаях эффективнее лечение у офтальмолога.
Как лечит врач
Если халязион не проходит, врач может предложить:
- Введение противовоспалительного препарата непосредственно в область халязиона — иногда помогает ему рассосаться без операции;
- Хирургическое удаление — небольшая операция под местной анестезией: халязион вскрывают (чаще со стороны конъюнктивы, без наружного разреза и заметного рубца) и удаляют его содержимое вместе с капсулой. Процедура короткая, восстановление обычно быстрое.
Конкретный метод и его целесообразность определяет врач после осмотра.
Когда нужен врач
Стоит обратиться к офтальмологу, если:
- узелок не проходит в течение нескольких недель;
- халязион увеличивается или мешает зрению;
- образования появляются повторно, особенно на одном и том же месте;
- есть сомнения, халязион это или что-то другое.
Отдельно важно: если плотное образование на веке упорно рецидивирует в одной точке, врач исключает более редкие причины — это тоже повод для очного осмотра, а не для самолечения.
Для коллег-офтальмологов
Патогенез. Халязион — липогранулематозное воспаление вследствие обструкции мейбомиевой железы (реже — желёз Цейса) с выходом липидного секрета в окружающую строму хряща и формированием гранулёмы инородных тел. Принципиальное отличие от гордеолума — асептический хронический характер, тогда как гордеолум — острое гнойное инфекционное воспаление.
Дифференциальный диагноз и онконастороженность. Ключевой момент: рецидивирующий халязион одной и той же локализации, особенно у пациентов старшего возраста, требует исключения сальной карциномы (аденокарциномы мейбомиевых желёз) — она может маскироваться под халязион или хронический блефарит (masquerade syndrome). При атипичном течении, разрушении края века, потере ресниц (мадароз) — показана биопсия удалённого материала. Разумная практика — направлять на гистологию ткань рецидивирующих и атипичных халязионов.
Тактика. Консервативно — тёплые компрессы, гигиена и массаж век, коррекция сопутствующей ДМЖ и блефарита. При персистенции — интраочаговая инъекция кортикостероида (эффективна, но с рисками: депигментация кожи, редко — окклюзия сосудов сетчатки при введении под давлением) либо инцизия и кюретаж. Наружный доступ — при выраженном кожном компоненте; трансконъюнктивальный вертикальный разрез — при внутренней локализации, для сохранения архитектуры края века.
Связь с ДМЖ. Рецидивирующие халязионы — маркёр дисфункции мейбомиевых желёз; без коррекции основного состояния частота рецидивов выше. Уместно вести пациента комплексно, а не ограничиваться удалением конкретного узла.