Главное за 60 секунд
- Ярко-красное пятно на белке глаза выглядит пугающе, но чаще всего это безобидное субконъюнктивальное кровоизлияние — по сути «синяк» под прозрачной оболочкой глаза.
- Оно не влияет на зрение и не болит, а рассасывается само за 1–3 недели, меняя цвет как обычный синяк.
- Специального лечения обычно не требуется. Капли «для рассасывания» не нужны.
- Показаться врачу стоит, если такое повторяется, кровоизлияния обширные, есть боль, снижение зрения или травма глаза.
Что произошло
Конъюнктива — тонкая прозрачная оболочка, покрывающая белок глаза. В ней проходит множество мелких, довольно хрупких сосудов. Когда один из них лопается, кровь выходит в пространство между конъюнктивой и белком (склерой) и растекается ярко-красным пятном. Это и есть субконъюнктивальное кровоизлияние (медицинское название — гипосфагма).
Важно понять главное: кровь скапливается снаружи, под поверхностной оболочкой, и не проникает внутрь глаза. Поэтому она не затрагивает роговицу, хрусталик, сетчатку — то есть структуры, отвечающие за зрение. Отсюда и вся «безобидность»: выглядит страшно, а по сути это поверхностный синяк.
Подробнее Свернуть
Почему это происходит
Часто кровоизлияние возникает без явной причины, само по себе. Но нередко его провоцирует резкий скачок давления в мелких сосудах:
- сильный кашель или чихание;
- натуживание — подъём тяжестей, запор, рвота;
- трение глаз руками;
- повышенное артериальное давление;
- приём разжижающих кровь препаратов;
- травма глаза;
- иногда — после родов (при потугах).
Такие кровоизлияния чаще случаются у людей старше 50 лет — с возрастом сосуды становятся более ломкими.
Как это выглядит и за сколько проходит
Обычно человек замечает кровоизлияние случайно — в зеркале или по замечанию окружающих, потому что оно не болит. Иногда бывает лёгкое ощущение дискомфорта при моргании. Пятно яркое, красное, с чёткими границами.
Проходит оно самостоятельно, как синяк на коже: сначала ярко-красное, затем постепенно желтеет, светлеет и исчезает. Обычно на это уходит от 1 до 3 недель в зависимости от размера. Никаких следов не остаётся.
Что делать (и чего не делать)
В большинстве случаев делать ничего не нужно — кровоизлияние рассосётся само. Полезно знать:
- Не тереть глаз — это может усилить кровоизлияние;
- Капли «для рассасывания» не нужны — они не ускоряют процесс. При сухости и дискомфорте можно использовать увлажняющие капли (искусственную слезу), но на само пятно они не влияют;
- Если вы принимаете разжижающие кровь препараты или знаете о повышенном давлении — стоит проконтролировать давление и сообщить врачу;
- Не паниковать — само по себе пятно зрению не угрожает.
Когда всё-таки нужен врач
Хотя обычно это безобидно, показаться офтальмологу стоит, если:
- кровоизлияния повторяются регулярно или появляются без причины;
- пятно очень обширное или их сразу несколько;
- есть боль, снижение или затуманивание зрения;
- кровоизлияние возникло после травмы глаза или головы;
- одновременно появляются синяки на теле, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения (это повод проверить свёртываемость крови).
Повторяющиеся кровоизлияния — не «болезнь глаза» сама по себе, а иногда сигнал общих состояний: повышенного давления или нарушения свёртываемости крови. Поэтому врач может направить проверить давление и сдать анализы. Точную причину определяют на очном осмотре.
См. также: Конъюнктивит — другая частая причина покраснения глаза.
См. также: Покраснение глаз — другие причины красного глаза.
Для коллег-офтальмологов
Суть. Гипосфагма — экстравазация крови в субконъюнктивальное пространство из сосудов конъюнктивы/эписклеры. Зрение, зрачковые реакции, передний отрезок (глубже конъюнктивы) интактны — это ключ к дифференциации с угрожающими состояниями.
Дифференциальный диагноз, который нельзя пропустить. При травме — исключить перфорацию/разрыв склеры (особенно при обширном буллёзном геморрагическом хемозе, гипотонии, ограничении подвижности, глубокой передней камере или её асимметрии) — показана ревизия. Не путать с гифемой (кровь в передней камере — совсем другая тактика). При спонтанной гипосфагме с болью и проптозом — исключить каротидно-кавернозное соустье, ретробульбарный процесс.
Когда искать системную причину. Рецидивирующие или двусторонние спонтанные кровоизлияния — повод для оценки АД, коагулограммы, МНО (у пациентов на антикоагулянтах/антиагрегантах), исключения тромбоцитопении и коагулопатий. У детей рецидивирующие субконъюнктивальные геморрагии — повод подумать о нарушениях гемостаза и, в редких случаях, о неслучайной травме.
Ведение. Неосложнённая гипосфагма — только наблюдение и разъяснение пациенту доброкачественности (снижает тревогу, которая здесь основная жалоба). Лубриканты — по дискомфорту. Резорбция 1–3 нед. «Рассасывающие» капли доказательной базы не имеют.