Кисты и лимфатические образования конъюнктивы

Лимфангиэктазия конъюнктивы

Это расширение лимфатических сосудов конъюнктивы. Выглядит по-разному в зависимости от формы:

• Локальная форма — цепочка мелких прозрачных пузырьков, которую сравнивают с «нитью жемчуга»;
• Диффузная форма — отёк конъюнктивы (хемоз), когда расширенные сосуды распределены на большем участке.

Если в расширенный лимфатический сосуд попадает кровь, образование становится красноватым — это геморрагический вариант. Лимфангиэктазия обычно возникает как вторичное явление — в ответ на местное рубцевание или затруднение оттока лимфы. Она может быть одно- или двусторонней.

Киста конъюнктивы

Это округлое образование в виде полости с жидкостью под поверхностью конъюнктивы. Содержимое чаще прозрачное, иногда мутноватое или желтоватое. Различают:

• Инклюзионную (имплантационную) кисту — образуется, когда участок ткани конъюнктивы оказывается «замурован» под поверхностью и вокруг него формируется полость с жидкостью. Бывает врождённой, но чаще появляется после травмы или перенесённой операции на глазу;
• Ретенционную кисту — возникает при нарушении оттока из желёз конъюнктивы.

Кисты обычно растут медленно и долго остаются небольшими.

Симптомы

Часто такие образования не вызывают жалоб и обнаруживаются случайно. Когда симптомы есть, это обычно:

• ощущение инородного тела, «песчинки» в глазу;
• лёгкое покраснение или отёк;
• слезотечение;
• косметический дискомфорт — заметное образование на белке глаза.

Диагностика

Основа диагноза — осмотр на щелевой лампе (микроскоп для исследования глаза), который позволяет оценить размер, форму и содержимое образования. При необходимости применяют оптическую когерентную томографию переднего отрезка (ОКТ) или ультразвуковую биомикроскопию — они показывают внутреннее строение образования, не затрагивая ткань. В части случаев окончательный диагноз устанавливают только после удаления образования и его исследования под микроскопом (гистология).

С чем дифференцируют

Схожие по виду образования на поверхности глаза важно отличать друг от друга, потому что тактика при них разная. В круг состояний, которые врач исключает, входят:

• пингвекула — желтоватое возвышение конъюнктивы у края роговицы (дегенеративное изменение);
• лимфангиэктазия и киста — их различают между собой (расширенный сосуд или полость с жидкостью);
• фильтрационная подушка — после антиглаукомных операций, внешне может напоминать кисту;
• доброкачественные и злокачественные новообразования конъюнктивы.

Именно поэтому при нетипичном виде образования, его росте или изменении нужен очный осмотр специалиста, а иногда — гистологическое исследование.

Лечение

Тактика зависит от жалоб, размера и вида образования:

• Наблюдение — если образование небольшое и не беспокоит. Часть лимфангиэктазий проходит самостоятельно;
• Хирургическое удаление (иссечение) — при симптомах, росте или косметических показаниях. При необходимости дефект закрывают собственной тканью конъюнктивы (конъюнктивальный аутотрансплантат) или амниотической мембраной — это снижает риск повторного появления;
• Другие методы — в отдельных случаях применяют криотерапию и иные способы; выбор определяет врач.

Гарантировать конкретный результат заранее нельзя — он зависит от вида образования и исходного состояния тканей. После удаления возможен рецидив, поэтому важны правильная техника операции и наблюдение.

Когда обратиться к врачу

Стоит пройти обследование, если образование на белке глаза растёт, меняет вид, мешает, вызывает дискомфорт или беспокоит косметически. Большинство таких образований доброкачественны, но точно установить их природу и определить, нужно ли лечение, можно только на очном осмотре.